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西醫不得開中藥最新規定
近日，山東省衛生健康委員會轉發了國家衛健委關于重點監控對品種的通知，通知表示，將國家衛健委列出的20個品種作為本省的重點監控品種，并要求各市在在9月30日前上報市級目錄，原則上不將《國家基本藥物目錄(2018年版)》內的藥品納入限制使用范圍。
這份文件最大亮點是，對于國家衛健委在文件提出的西醫不得開中成藥的規定進行了明確，通知表示：
| 中醫類別以外醫師在《通知》發布前已經取得相應醫師資格并注冊執業，且在院校教育和畢業后教育接受過中醫學課程學習的，可以開具中成藥處方。基層醫療機構的全科醫生和鄉村醫生可以開具常見病多發病的常用中成藥處方，也可以延續使用中醫醫師開具的中成藥長期處方。 |
國家衛健委官員解讀
山東省的規定和網上傳出的2019年8月30日全國推進醫療機構合理用藥管理工作電視電話會議上，國家衛健委醫政醫管局張宗久局長對于西醫師處方中成藥的政策解讀精神很一致。
據傳，在該會議上，張宗久表示，該政策的實施范圍和實施對象為：
1、主要用于三級公立醫院績效考核工作，執行的重點是三級公立醫院。 2、對于縣級(二級)醫院暫不做硬性要求，將在下一步縣級（二級)醫院績效考核中逐步實施。 3、對于基層醫療機構的25萬全科醫生和90萬鄉村醫生，明確可以開具常見病、多發病的常用中成藥處方，也可以延續使用中醫師開具的中成藥長期處方。 |
山東省文件和張宗久的解讀非常吻合，尤其是基層醫院，基本上常用病的中成藥處方不受限制。
其他省、三級醫院限制匯總
山東省對西醫不得開中藥的規定，鑒于基層醫院主要解決的是常見病多發病，所以，基層處方中成藥實際上是基本放開了，限制主要集中在三級醫院和二級醫院，對于這些醫院哪些醫生可以處方進行了規定。
除了山東省外，河北省是第一個出臺落地細則省份，該文件列出了西醫可以開中藥的幾種情況，文件規定在下面四種情況下，經所在執業機構考核，確認中醫藥專業技術達到相應水平的，可以在臨床工作中提供中成藥、醫療機構中藥制劑、中醫藥適宜技術、中藥飲片等4類中醫藥服務：
取得中醫類別執業助理醫師資格； 取得省級以上教育行政部門認可的中等以上中醫、中西醫結合專業學歷或學位； 取得省中醫藥管理局頒發的《傳統醫學師承出師證書》； 參加省中醫藥管理局認可的2年以上西醫學習中醫培訓班(總學時數不少于850學時)并取得相應 證書。 |
此外，還有三種途徑，非中醫類別執業醫師可以獲得中醫藥服務資格：
非中醫類別執業醫師經過不少于1年系統學習中醫藥專業知識，經轄區縣級以上中醫藥主管部門或所在二級以上醫療機構考核合格后，可以在臨床工作中提供中成藥、醫療機構中藥制劑、中醫藥適宜技術等3類中醫藥服務。 在鄉鎮衛生院或村衛生室執業的非中醫類別執業(助理)醫師取得中醫類別執業助理醫師資格，經所在主要執業機構考核，確認中醫藥專業技術達到相應水平，并填寫《河北省非中醫類別醫師提供中醫藥服務登記表》，在轄區縣、市級中醫藥主管部門登記后，可以根據醫療診治情況和需要，獨立從事一般的中醫執業活動。 基層醫療衛生機構中的非中醫類別執業(助理)醫師、以西醫為主的鄉村醫生，參加縣級以上中醫藥主管部門組織的中醫藥適宜技術推廣培訓班并考核合格的，可以在轄區內提供所學的中醫藥適宜技術服務。家庭醫生簽約團隊中的非中醫人員，參加縣級以上中醫藥主管部門組織的針對家庭醫生簽約服務包中中醫藥服務內容的培訓并考核合格的，可以在家庭醫生簽約服務中提供相應的中醫藥服務。 |
此外，坊間陸續曝出限制中成藥處方的醫院。據江蘇醫藥聯盟的消息，江蘇省蘇州市第九人民醫院（原蘇州市吳江區第一人民醫院），將嚴格執行“西醫不得開中成藥”。被該院限制的中成藥目錄共有六頁，包括江蘇地產藥企的蒲地藍、藍芩等總計130個左右的品規！
部分醫院的處方系統已經直接限制西醫的中藥處方權，只有滿足下面三個條件的可以處方中成藥：
1. 經過不少于1年系統學習中醫藥專業知識并考核合格； 2. 中醫藥專業培訓合格醫師，取得省級以上教育行政部門認可的中醫、中西醫結合、民族醫醫學專業學歷或學位的，或者參加省級中醫藥主管部門認可的2年以上西醫學習中醫培訓班（總學時數不少于850學時）并取得相應證書； 3. 取得《傳統醫學師承出師證書》，或者按照《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》有關規定跟師學習中醫滿3年并取得《傳統醫學師承出師證書》的，既可以開具中成藥處方，也可以開具中藥飲片處方。 |
